maminy z poradny

Terapie infekcních onemocnení - ANTIBIOTIKA

Lécba infekcních onemocnení v období tehotenství predstavuje jednu z velmi castých okolnosti. Již samotná infekce predstavuje vetšinou nebezpecí pro plod a užívání antibiotik v tomto období není také úplne bez rizika. Na zacátku léčby pomocí léků je tedy vždy nutné zvážit prospešnost lécby a míru rizika plynoucí z užívání konkrétní lécivé látky ze skupiny antibiotik.

Rada žen otehotní neplánovane a tak muže dojít k situaci, že nekteré z nich v dobe, než se tehotenství potvrdí, užívají nejruznejší léky vcetne antibiotik. Naštestí v tomto období gravidity platí, že oplodnené vajícko zanikne nebo se dále vyvíjí zcela neporušené. Stupen rizika podle délky vystaveni, dávky a typu antibiotika urcuje klinický genetik. Definitivní rozhodnutí o prerušení nebo pokracování tehotenstvi je však pouze na tehotné žene. Genetické vyšetrení vetšinou doporucí castejší a podrobnejší ultrazvukové vyšetrení plodu.

Pokud nehrozí nebezpecí z prodlení podávají se v dobe tehotenství antibiotika cílene podle výsledku kultivace (*pěstování) a úcinnosti konkrétního antibiotika na vyvolávající puvodce (bakterii, virus). Je-li nutné nasadit antibiotika ihned, rozhodují se lékari na základe zkušeností  z praxe.

V období vzniku základů jednotlivých orgánů u zárodku a plodu tzn. do ukonceného 12. týdne tehotenství, je zárodek na podávání léciv nejcitlivejší, a proto je nutná obezretnost i pri podávání antibiotik.

Neteratogenni - nezpusobuji vznik vrozenyh vad a defektu

Obecne mužeme považovat za bezpecná z hlediska plodu v tomto období (do 12. tt.) antibiotika penicilinové rady. U nich nebyl doposud zaznamenán teratogenní úcinek (*způsobující vznik vrozených vývojových vad a defektů) na plod. Obdobne nebyl teratogenní úcinek na plod prokázán u cefalosporinu I. a II. generace (*CEF- Rozlišují se tzv. čtyři generace, které se liší mj. rezistencí vůči bakteriim) a u linkosamidových antibiotic (*skupina antibiotik působících např. u infekcí kostí a nitrobřišních infekcí).

Teratogenni - zpusobuji vznik vrozenych vad a defektu

Naopak s podáváním antibiotik z jiných skupin není dostatek zkušeností a antibiotika tetracyklinové (*TET-širokospektré antibiotikum) a aminoglykosidové rady (*AMG-skupina antibiotik vyhrazených obv. pro závažnější infekce způsobené bakteriemi. Ve vyšších dávkách mohou poškodit vnitřní ucho a ledviny) jsou v tomto období tehotenství (do 12. tt.) znemozneny podvat (*zakazany)

Od II. trimestru (po 12.tt.) se mohou podávat makrolidová antibiotika (*MAK-skupina antibiotik působících proti syntéze bílkovin u bakterií). V soucasnosti se volí pokud možno makrolidy vyšších generací, které jsou tehotnou lépe tolerovány z duvodu absence nežádoucích príznaku spojene s travicim sys.. Druhým duvodem je fakt, že rada puvodcu (bakterii a viru) je rezistentní na makrolidy první generace. Aminoglykosidová antibiotika se podávájí pouze krátkodobe (okolo 5 dnù) a jen v kombinaci u závažných stavu napr. pri predcasném odtoku plodové vody a neodvratném predcasném porodu.

Souhrn:

Antibiotika uzivana od prvniho trimestru:
-Penicilinova rada
-Cefalosporinova rada (I. a II. Genrece)
-Linkosamidova rada

Antibiotika uzivana od druheho trimestru:
-Makrolidova rada
-Aminoglykosidova rada (jen pri predcasnem odtoku plod. vody a neodvratnem predcasnem porodu, jinak ne)

Antibiotika ktera se nepodavaji tehotnym:
-Tetracyklinova rada
-Aminoglykosidova rada

Proctete si pribalovy letak a muzete si urcit, ktera antibiotika prave uzivate!!!